Pristupnica

Ukoliko ste zainteresirani za učlanjenje, molimo vas pošaljite nam popunjenu pristupnicu. Za sva pitanja i prijedloge možete nas slobodno kontaktirati putem e-maila ili telefonom.

Vaše ime i prezime

OIB

Adresa (ulica, grad, pošt. broj)

Telefon

U kom ste srodstvu sa oboljelom osobom?

Godina postavljanja dijagnoze

Gdje se liječite

Remisija

Vrsta članstva
Redovan član - aktivan u radu udruge/prihvaća statut/plaća članarinu
Potporni član - pacijent
Počasni član

*Potporni i počasni članovi podžavaju rad udruge, komuniciraju s udrugom, nemaju pravo glasa, plaćaju članarinu po svojoj slobodnoj volji


Da li želite volontirati Da Ne

Pristajete li da se vaši podaci koristite za kontakte o razmjeni iskustava između članova udruge?

Želite li da vas udruga obavještava o predavanjima i događanjima u udruzi?


Članarinu uplatite na:
Mijelom.CRO, Ulica grada Vukovara 226G, 10 000 Zagreb (prostorije M.E.P. d.o.o.);
Banka: Raiffeisenbank Austria d.d.
10000 Zagreb Vukovarska 37
IBAN: HR9324840081106073185
SWIFT CODE: RZBHHR2X
Model 99 ili 00
*Godišnja članarina – fizička osoba 100,00 kn ili prema mogućnostima.
Pravna osoba 1000,00 kn.

Hvala što želite postati naš član, ubrzo ćemo stupiti u kontakt sa vama.

Pošalji