Saznanje da bolujem od multiplog mijeloma došlo je nenadano, ali srećom i brzo, jer sam dijagnozu dobio unutar tjedan dana. Počelo je s bolovima u kralježnici, što je dijagnozu usmjerilo u pogrešnom smjeru – mislilo se da mi se aktivirala diskus hernija S4/S5, koju sam izliječio 2000. godine. Posjetio sam fizioterapeuta, ali nakon pet tretmana blokadama više se nije usudio nastaviti dalje te mi je predložio posjet neurokirurgu.
Magnetska rezonanca, biokemijske pretrage, PET-CT – potvrdile su mijelom
Posjet neurokirurgu bio je učinkovit i ponajviše iznenađujući, jer sam se nakon magnetske rezonance suočio s istinom da moram posjetiti onkologa. Iznenađenju nije bilo kraja. Dakle, imam karcinom. Dijagnosticiran mi je u 63. godini života. Neurokirurg je uočio lezije na kralježnici, odnosno na kralješcima L1/L2. Sljedeći dan napravio sam biokemijske pretrage koje su potvrdile povećani IGG u vrijednosti od 80 jedinica te lake lance u vrijednosti 500, što je 25 puta više od nominalne vrijednosti. Sve nalaze poslao sam na riječku hematologiju, izravno dr. Mariji Dimić, koja je potvrdila multipli mijelom.
U međuvremenu je napravljen PET-CT kojim je potvrđen rak koštane srži. Već sljedeći tjedan započela je prva kemoterapija, odnosno tretman s bortezomibom, lenalidomidom i deksametazonom. Sve je išlo dosta dobro do treće terapije, kada sam izgubio snagu i dobio vrlo jaku polineuropatiju, koja je ostala prisutna do danas. Nakon šest kemoterapija počeo sam se psihički pripremati za prvu transplantaciju.
Pripreme za prvu transplantaciju koštane srži
Budući da sam “trojček” (mama je 1960. godine rodila tri sina), imao sam sreću da je jedan od njih bio kompatibilan s mojim krvnim parametrima, odnosno da smo jednojajčani blizanci. Taj brat donirao mi je koštanu srž i time povećao nadu u moguće izlječenje. Ta transplantacija između jednojajčanih blizanaca naziva se singenom transplantacijom*.
Nisam imao puno informacija o tome kako će izgledati prva transplantacija. Iskreno govoreći, moja partnerica odigrala je važnu ulogu. Učlanili smo se u udrugu MijelomCRO, gdje smo dobili relevantne informacije o transplantaciji. Nisam se uspijevao fokusirati na čitanje, pa je ona čitala, a ja bih s njom prolazio kroz moguće scenarije.
Poziv za prvu transplantaciju dobio dva dana prije Božića 2023. godine. Tada sam prvi put došao u kontakt s dr. Bašić Kinda, dr. Batinićem te ostalim liječnicima i sestrama hematološkog odjela KBC Rebro. Iako su radili u teškim uvjetima nakon potresa, njihova profesionalnost bila je na visokoj razini.
Nakon imunološkog resetiranja aktivirali su se paraziti u crijevima
Transplantacija započinje s dva dana kemoterapije citostatikom melfalanom, koji u potpunosti ubija apetit. Zatim se sljedećih desetak dana čeka da bijela krvna zrnca dosegnu vrijednost “jedan”. Kada se to dogodi, pacijent ide kući. Moja transplantacija trajala je 21 dan jer su mi se aktivirali paraziti u crijevima kad se imunološki sustav resetirao na “nulu”. Paraziti su uzrokovali proljeve i dehidraciju do te mjere da sam gubio svijest. Po povratku u Rijeku, trebalo mi je četiri tjedna da se koliko-toliko oporavim i postanem samostalan. Hodanje je bilo problematično zbog jake neuropatije, koja se ublažila tek nakon pet mjeseci, kada sam ponovno mogao i lagano potrčati.
Druga transplantacija – očekivao sam da će biti lakša i jednostavnija
Krajem svibnja 2024. godine pozvan sam na drugu transplantaciju, za koju sam očekivao da će biti lakša i jednostavnija jer sam već imao iskustvo. Bio sam u velikoj zabludi – bila je još teža i kompliciranija. Nakon imunološkog resetiranja dobio sam temperaturu i tešku groznicu do te mjere da su mi dali još jedan pokrivač, iako je bilo ljeto. Snimili su mi pluća, koja su bila uredna, a zatim su na ultrazvuku srca otkrili vegetacije na klijetkama. To je značilo da su se bakterije iz crijeva preko mjehura proširile na srce – po život opasno mjesto. Zahvaljujući iskusnim liječnicima koji su prepoznali anomaliju ona je otklonjena na vrijeme. Odmah sam dobio intravenske antibiotike, koji su mi u tjedan dana CRP sa 175 smanjili na 20.
Premještaj u KBC Rijeka i vrtoglavice koje ne prolaze
Nakon toga premješten sam na hematološki odjel u KBC Rijeka, gdje sam u izolaciji proveo još tri tjedna primajući iste antibiotike u sklopu četverotjedne terapije. Međutim, dva dana prije izlaska iz bolnice javile su se jake vrtoglavice, koji ni nakon sedam mjeseci nisu nestale. Iako su mi promijenili terapiju, vrtoglavice su i dalje prisutne, pa sumnjam da su povezane s neuropatijom, s obzirom na to da ona još nije izliječena.
Trebalo mi je još više vremena da se oporavim. Moram naglasiti da anti-neuropatski tretman u bolnici Thalassotherapia** u Opatiji u mom slučaju nije moguć jer sam i dalje imunološki kompromitiran.
Sedam mjeseci nakon druge transplantacije borba još nije gotova. Trenutno sam u procesu održavanja, koji će trajati najmanje dvije godine. Singena transplantacija nije tako jednostavna kako sam zamišljao. Proći dvije transplantacije u šest mjeseci izuzetno je teško.
Tražio sam potencijalne uzroke bolesti
Budući da radim u zahtjevnom offshore poslu, gdje sam bio na čelu velike grupe ljudi koja se bavi elektrotehnikom, zanimalo me ima li moj posao ikakve veze s razvojem raka koštane srži. Iako naši liječnici nemaju mnogo vremena istraživati uzroke bolesti, što je razumljivo s obzirom na broj pacijenata, ipak sam pokušao doći do nekih odgovora.
U mom slučaju, rad na visokonaponskim postrojenjima mogao bi biti uzrok. Visoki napon ionizira zrak i razbija atomske elektrone, što može povećati rizik od raka. U kategoriju potencijalnih uzroka spada i prekomjerno nošenje mobilnog telefona – u mom slučaju, nošenje u prednjem džepu, vrlo blizu koštane srži. Hrana na brodu, puna pesticida, također može biti faktor, kao i česta putovanja avionom i prolazak kroz aerodromske detektore.
Više ne radim i ne putujem. Za dva mjeseca odlazim u mirovinu. Nadam se da ću uspjeti uživati u mirovini neko duže vrijeme.
Damir Marinac
* Kod singene transplantacije davatelj i primatelj su jednojajčani blizanci i potpuno su identični. Tako nema razlika među njima ni u glavnom sustavu tkivne snošljivosti. Zato singena transplantacija odgovara u biti autolognoj transplantaciji. (Izvor: Priručnik za bolesnike nakon transplantacije koštane srži, vms Vesna Družinić, KBC Zagreb)
** Thalassotherapia Opatija je specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju bolesti srca, pluća i reumatizma smještena u Opatiji.
