Pred Vama je posljednji, treći članak o čestim problemima u suportivnoj skrbi oboljelih od multiplog mijeloma. Obuhvatit će ukratko bolesti bubrega, prehranu i opće zdravlje. Podsjećamo na važnost redovitog razgovora s liječnicima, kako biste bili dobro upućeni u svoje zdravstveno stanje, i razumjeli što sve možete učiniti kako biste s bolešću što kvalitetnije živjeli.
Bolesti bubrega
Plazma stanice su vrsta bijelih krvnih stanica, koje su u našem tijelu zadužene za stvaranje protutijela (imunoglobulina) kojima se branimo od infekcija. Plazma stanice se nalaze u našoj koštanoj srži. Kod multiplog mijeloma, normalne plazma stanice se transformiraju u tumorske mijelomske stanice, koje proizvode velike količine M proteina – abnormalnih, mutiranih oblika imunoglobulina.
Nakupljanjem M proteina i kalcija u krvi (hiperkalcemija nastaje zbog razaranja kostiju, o čemu smo već pisali), dolazi do oštećenja funkcije bubrega. Budući da kod oboljelih od mijeloma bubrezi filtriraju krv koja je opterećena velikom količinom M proteina, dolazi do njihovog oštećenja. Može doći do smanjenja količine urina koji se stvara u organizmu te prestanka normalnog funkcioniranja bubrega.
Ove promjene se mogu otkriti mjerenjem proteina u krvi koji se naziva kreatinin. Visoke razine kreatinina u krvi su znak bubrežne bolesti. Više od polovice pacijenata s multiplim mijelomom ima smanjenu funkciju bubrega tijekom nekog od stadija ove bolesti. Druga stanja koja mogu dovesti do bubrežne bolesti su visok krvni tlak i dijabetes (šećerna bolest).
Koji je najbolji način da zaštitite svoje bubrege?
- Hidracija! Doktori i medicinske sestre preporučuju pacijentima da uvijek sa sobom imaju bočicu vode kako bi se potaknuli na to da često piju vodu i tako izbjegnu dehidraciju. Za sprječavanje dehidracije važno je i izbjegavati konzumaciju alkohola.
- Osobe kod kojih postoji rizik od razvoja bubrežne bolesti trebaju izbjegavati uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova poput aspirina (visokih doza), andola, ibuprofena (Brufen, Neofen, Rapidol) i naproksena (Nalgesin). Obavezno naglasite svom liječniku opće prakse te ostalim liječnicima koje posjećujete, kako trebate izbjegavati navedenu grupu nesteroidnih protuupalnih lijekova – trebaju vam osigurati druge lijekove za suzbijanje bolova ako su potrebni ili ih koristite s velikim oprezom. Također, redovito kontrolirajte krvni tlak.
Prehrana
Što jesti ako imate multipli mijelom? Ovo je okvirna preporuka koja nije prilagođena individualnom stanju i potrebama vašeg organizma u određenom trenutku. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom i bolničkim nutricionistom. U nekim periodima vašeg liječenja, kada je broj neutrocita izuzetno nizak potrebno je pratiti posebnu neutropeničnu “čistu” prehranu.
Ne postoji provjereni plan prehrane koji može izliječiti ili spriječiti multipli mijelom. Unatoč tome, mogu se primijeniti određene prehrambene strategije koje ublažavaju nuspojave liječenja ili smanjuju mogućnost povratka raka.
Treba imati na umu da multipli mijelom i terapije koje dolaze uz tu bolest često imaju direktan negativni utjecaj na zdrave prehrambene navike. Dobra vijest je da možete poduzeti korake kako bi se ti problemi ublažili. Ponekad i sama pomisao na hranu izaziva mučninu. Simptomi ovog raka krvi i nuspojave uzrokovane terapijom mogu uvelike umanjiti apetit i smanjiti vaš unos hrane. U takvim situacijama ključno je unositi dovoljno potrebnih nutrijentata kako biste se osjećali bolje.
Strategije prehrane za vrijeme terapije
Veoma je bitno imati razrađenu strategiju prehrane tijekom terapije kako bi se zadržali na pravom putu. Ovih devet savjeta pomoći će vam da se osjećate dobro:
• Jedite više manjih obroka kroz dan
• Birajte hranu koja vam lako sjeda na želudac
• Jedite hranu bogatu proteinima
• Birajte integralne žitarice
• Jedite raznoliko voće i povrće
• Pijte dovoljno vode
• Birajte zdrave masnoće
• Ograničite unos dodanih šećera
• Izbjegavajte trovanje hranom primjenjujući higijensko rukovanje, pripremanje i pohranu hrane pogotovo kada je bolest aktivna.
Hrana koju treba izbjegavati
Multipli mijelom oslabljuje vaš imunološki sustav, što znači da trebate izbjegavati hranu koja može predstavljati rizik vašem zdravlju, uključujući:
• Sirovo meso, riba i školjkaši
• Meko kuhana jaja
• Nepasterizirana pića
• Nepasterizirane mliječne proizvode
• Sushi
• Neoprano voće i povrće
Hrana za anemiju
Multipli mijelom često uzrokuje anemiju zbog koje se možete osjećati slabo i izmoreno. Anemiju možete dobiti i zbog nedostatka željeza, vitamina B12 i folata. Razmislite o povećanom unosu slijedećih namirnica koje su bogate željezom, folatima i vitaminom B12:
• Školjkaši
•Jetrica
• Crveno meso
• Grah
• Slanutak
• Leća
• Orašasti plodovi
• Špinat i slično lisnato povrće
• Šparoge
• Brokula
• Riba
• Perad
• Jaja
• Mliječni proizvodi
• Žitne pahuljice obogaćene vitaminima
• Obogaćeno biljno mlijeko (npr. sojino, laneno, bademovo)
Vitamin D
Ograničeno istraživanje izvršeno na pacijentima oboljelima od multiplog mijeloma nakon terapije pokazalo je da je oko 60% ispitanika imalo nedostatak vitamina D. Ovo su neki od izvora vitamina D pomoću kojih možete izbjeći da se to dogodi vama:
• Sunčeva svjetlost
• Obogaćeni sok od naranče
• Obogaćeni jogurt i mlijeko
• Tuna, sardine i losos
• Žumanjci
Uz pravilno uzimanje lijekova i drugih oblika terapije, promjene u svakodnevnim navikama mogu imati velik utjecaj na vašu borbu protiv mijeloma. U početku može biti teško naviknuti se na zdravu prehranu. Trik je u tome da se sjetite da jedemo ne samo kako bismo pobijedili rak, već i da nahranimo tijelo.
Opće zdravlje
Što još možete učiniti kako biste pomogli svom tijelu u efikasnoj borbi protiv mijeloma? Iako vježbanje može biti teško kada ste umorni, pokušajte se motivirati jer je dokazano kako vježbanje pomaže u suzbijanju iscrpljenosti koja je povezana s karcinomom.
Također, potrudite se kvalitetno i dovoljno spavati jer su poremećaji spavanja jedan od glavnih uzroka iscrpljenosti. Imajte u vidu da neki lijekovi, naprimjer talidomid i posebno deksametazon, mogu utjecati na vaše raspoloženje i spavanje. Kada je moguće, prihvatite ponude članova obitelji i prijatelja da vam obave kupovinu ili druge sitne poslove jer na taj način čuvate svoju energiju. Nemojte pušiti te pokušajte koliko god je moguće smanjiti i eliminirati stres.
Pripremile: Mira Armour i Paula Georgev
Izvor informacija: Multiple Myeloma Research Foundation, MyelomaCrowd, Myeloma UK
